IMUNOREATIVIDADE TARDIA NÃO MEDIADA POR IgE A ÁCAROS DA POEIRA DOMÉSTICA DEMONSTRADA POR TESTE DE INIBIÇÃO DA ADERÊNCIA DO LEUCÓCITO E POR PROVA DE PROVOCAÇÃO NASAL – ESTUDO DE DOIS CASOS

Resumen

A caracterização dos mecanismos inflamatórios em pacientes com diagnóstico de “Rinite
Idiopática” é um desafio para os médicos que investigam a etiologia das doenças alérgicas.
Duas pacientes com este diagnóstico, após investigação etiológica com testes cutâneos
negativos e dosagens de IgE específica normais, foram submetidas à prova de provocação
nasal com extrato de ácaros. Obteve-se reação nasal tardia após uma hora da aplicação do
antígeno, com intensidade máxima dos sintomas após quatro horas da aplicação. O muco
nasal foi colhido na primeira hora para contagem de eosinófilos. Foram colhidas amostras de
sangue para o teste de inibição da aderência do leucócito realizados segunda a técnica descrita
por Halliday. A citologia nasal demonstrou 34,4% de eosinófilos no primeiro caso e 54,8% no
segundo caso. A taxa de aderência controle dos leucócitos foi de 75,1% para o primeiro caso e de 96% para o segundo caso. A inibição da aderência induzida pelo enfrentamento antigênico
no primeiro caso foi de 91,5% para Dermatophagoides pteronyssinus e de 93,4% para
Dermatophagoides farinae. Para o segundo caso, obteve-se 100% de inibição de aderência
para os três ácaros testados (D. pteronyssinus, D. farinae e Blomia tropicalis). Não houve
inibição da aderência para extratos de leite de vaca e carne de frango. O teste de inibição de
aderência do leucócito mostrou-se um teste promissor para identificação de imunidade celular
específica a antígenos respiratórios com potencial para preencher uma lacuna importante no
diagnóstico de doenças de hipersensibilidade tardia.